Кожные заболевания пищевая аллергия

Кожные заболевания пищевая аллергия

Кожные заболевания пищевая аллергия

Каждый третий человек утверждает, что в его семье была аллергия на продукты или что они собираются менять свой рацион, так как у одного из членов семьи есть подозрения на пищевую аллергию. Хотя, примерно только у 5% детей было подтверждено клиническими анализами наличие аллергической реакции на продукты питания. У взрослых или в подростковом возрасте пищевая аллергия встречается реже, ей страдают приблизительно 4% от общей численности населения.

Такая разница между клинически доказанной распространенностью пищевой аллергии и общественным мнением связано с тем, что некоторые просто не переносят определенные продукты питания и, аллергия здесь совершенно не причем. Пищевая аллергия является патологической реакцией на еду, которая вызвана иммунной системой. Иммунная система никак не связана с переносимостью тех или иных продуктов даже притом, что симптомы непереносимости могут очень напоминать симптомы пищевой аллергии.

Например, аллергическая реакция на молоко отличается от неспособности его переваривать должным образом из-за отсутствия переносимости организмом лактозы.

На самом деле проблема стоит остро для людей, у которых есть пищевая аллергия потому, что ее необходимо вовремя распознать и предотвратить, так как реакция иммунной системы может вызывать разрушительные последствия и в некоторых случаях быть для человека смертельной.

Принцип действия пищевой аллергии

Пищевая аллергия запускает два механизма иммунной системы человека. Первый – производство иммуноглобулина Е (IgL), тип белка под названием антитело, который циркулирует в нашей крови. Второй – тучная клетка, специальная клетка, которая встречается во всех тканях нашего организма. Но основное ее сосредоточение наблюдается в тех областях, которые больше всего подвержены аллергическим реакциям, а именно: нос и горло, легкие, кожа и желудочно-кишечный тракт.

Реакция организма на вполне нормальные, безвредные продукты питания, является наследственной предрасположенностью. Аллергики приобретают аллергию не во время жизни, а получают ее по наследству от родителей, у которых не обязательно была пищевая аллергия, а была, например, астма, крапивница или сенная лихорадка. Человек, у которого оба родителя аллергики имеет значительно большую вероятность проявления пищевой аллергии, чем если бы она была только у одного из родителей.

Для того чтобы спровоцировать аллергическую реакцию, человек предрасположенный к выработке иммуноглобулина Е должен сначала съесть пищу. В процессе пищеварения, в тканях в большом количестве начинается выработка иммуноглобулина Е. Затем иммуноглобулин Е соединяется с поверхностью тучных клеток. В следующий раз, когда человек употребляет ту же самую еду, она оказывает влияние на определенный иммуноглобулин Е, находящийся на поверхности тучных клеток и, заставляет их выпускать химические соединения такие, как гистамин. В зависимости от тканей в которых находятся поврежденные тучные клетки могут наблюдаться различные симптомы аллергии. Если они находятся в ушах, носу и горле, то человек может испытывать затруднения в дыхании или глотании. Если поврежденные тучные клетки находятся в желудочно-кишечном тракте, у человека может быть боль в животе, тошнота или диарея. Если вещества выпущены тучными клетками кожи, то тогда аллергия может проявляться в виде крапивницы.

Пищевые аллергены (вещества ответственные за аллергическую реакцию) являются белками в еде, которые не расщепляются под действием высоких температур в процессе приготовления еды или под воздействием желудочной кислоты и ферментов. В результате они остаются в целости и сохранности, что позволяет им преодолеть желудочно-кишечные ткани и попасть в кровоток, а оттуда и к различным органам, вызывая обширные аллергические реакции по всему телу.

От сложного процесса пищеварения зависят скорость протекания аллергической реакции, время ее начала, а также органы и ткани, на которые она повлияет. Если у человека аллергия на какой-либо определенный продукт, то после его приема, сначала будет чувствоваться зуд во рту. После того как еда переварена в желудке начнется боль, рвота или диарея. Когда пищевые аллергены достигают кожных покровов они могут вызывать крапивницу или экзему, когда попадают в ткани легких возникает вероятность бронхоспазма (хрипение или сужение легких). Все это может наблюдаться от нескольких минут до часа.

Какие пищевые аллергии наиболее распространены?

У взрослых наиболее распространена аллергия на следующие продукты:

  • Арахис (аллергия на бобовые является одной из самых сильных, она вызывает анафилаксию; внезапное понижение кровяного давления, которое может быть фатальным, если не принять меры).
  • Грецкие орехи.
  • Моллюски – креветки, речные раки, омары и крабы.
  • Молоко.
  • Яйца.

У детей процесс реакции на аллергию несколько отличается от взрослых. Наиболее распространенные пищевые аллергены, которые вызывают аллергию у детей содержатся в яйцах, молоке и бобовых. Обычно, взрослых аллергия сопровождает всю жизнь, а дети с возрастом могут ее терять. По статистике наиболее вероятным является выздоровление ребенка от аллергии на молоко, яйца или сою, чем на арахис, рыбу или креветки.

Перекрестная пищевая аллергическая реакция

Если у человека наблюдается опасная для жизни аллергическая реакция на определенную еду, то доктор будет рекомендовать пациенту избегать схожих продуктов, которые могли бы вызвать эту реакцию. Например, если у кого-то будет в истории болезни аллергическая реакция на креветку, то тестирование на аллергию будет обычно показывать, что у человека не только аллергия на креветку, но также и на другие моллюски, такие как: краб, омар или речной рак. Это называется перекрестной реакцией или перекрестной реактивностью.

Один из примеров перекрестной реакции встречается у людей очень чувствительных к амброзии. В течении сезона опыления амброзии такие люди находят, что когда они пытаются съесть дыню, особенно мускусную, то у них попросту ничего не выходит, так как появляется сильный зуд во рту. Такая же ситуация наблюдается у людей с аллергией на пыльцу березы, они не могут есть яблоки, так как у них наблюдается аллергическая реакция на кожицу яблок. Такие реакции называются «оральным аллергическим синдромом».

Дифференциальная диагностика пищевой аллергии

Под дифференциальной диагностикой понимают способность отличать пищевую аллергию от непереносимости продуктов организмом или от других болезней. Если пациент приходит к врачу и говорит: «Я думаю, что у меня есть пищевая аллергия», доктор должен рассмотреть все варианты, которые исключают аллергию, но могут привести к симптомам очень схожих с пищевой аллергией.

Одним из таких вариантов является загрязнение продуктов микроорганизмами, такими как бактерии, а также продуктами их жизнедеятельности. Зараженное мясо иногда вызывает симптомы аналогичные пищевой аллергии, хотя на самом деле это один из типов пищевого отравления.

Есть также естественные вещества, такие как гистамин, который может встречаться в продуктах и стимулировать развитие реакции, подобной аллергической. Например, гистамин может достигать высоких уровней в сыре, некоторых винах, и в определенных видах рыбы, особенно в тунце и марели. У рыбы гистамин, как полагают, возникает из-за бактериального загрязнения, особенно у той, которая не была заморожена должным образом. Поэтому если съесть продукт с высоким содержанием гистамина, то у человека может наблюдаться реакция, которая сильно напоминает аллергическую реакцию на еду. Такую реакцию называют гистаминовой токсичностью.

Другой причиной непереносимости продуктов, которую путают с пищевой аллергией является дефицит лактазы (бета-галактозидаза), так же известной как отсутствие переносимости лактозы. Это наиболее распространенный вид непереносимости продуктов, которому подвержен практически каждый десятый человек в мире. Если у человека в организме недостаточно лактазы, то тело не может переваривать лактозу в большинстве молочных продуктов. Вместо того чтобы быть переваренной, она служит пищей для кишечных бактерий, в результате этого происходит излишнее газообразование, из-за чего человек испытывает боль в желудке, вздутие, иногда диарею. Существует несколько видов анализа, когда пациент принимает внутрь определенное количество лактозы после чего доктор смотрит на реакцию тела, путем анализа образца крови.

Следующим типом отсутствия переносимости продуктов является побочная реакция организма на пищевые добавки, которые служат для усиления вкуса, придания цвета еде или для защиты от роста микроорганизмов. Компонентами, которые вызывают побочные реакции схожие с аллергией, чаще всего выступают глутамат мононатрия, сульфиты, а также желтый краситель E102. Такой краситель в редких случаях может вызывать крапивницу. Глутамат мононатрия является усилителем аромата и при употреблении в большом количестве у некоторых людей может вызывать ощущения теплоты в теле, головную боль, внутричерепное давление, боли в груди или чувство отрешенности. Реакция обычно наступает сразу после еды при приеме большого количества пищи содержащего глутамат мононатрия.

Сульфиты могут встречаться в продуктах питания естественным образом или добавляться искусственно, чтобы увеличить срок хранения или уменьшить рост бактерий. Сульфиты в высоких концентрациях иногда вызывают проблемы у людей с тяжелой астмой. Сульфиты могут производить газ, который называется двуокисью серы. Подобные испарения у астматика могут вызывать тяжелый бнонхоспазм, а также сужение легких. Из-за этого в некоторых странах сульфиты были запрещены для использования при обработке свежих овощей и фруктов. Хотя они все еще могут содержаться в некоторых продуктах, поскольку возникают естественным путем, в процессе брожения, например, в винах.

Существует еще ряд болезней, симптомы которых очень напоминают симптомы пищевой аллергии. К ним относятся язвы, рак желудочно-кишечного тракта. Симптомы проявляются в виде диареи, рвоты, мышечных спазмов и болей в животе вовремя и после еды.

Отсутствие переносимости клейковины связано с болезнью под названием Цилиакия или Глютеновая болезнь. Это вызвано патологическим ответом иммунной системы на клейковину, которая является составляющей пшеницы и некоторый других зерновых.

У некоторых людей поводом для отсутствия переносимости того или иного продукта могут быть психологические расстройства. В некоторых случаях правильная психологическая диагностика может выявить причину непереносимости определенного продукта, которая обычно кроется в детстве. Употребляя эту пищу годами позже, будучи взрослым, на человека обрушивается шквал неприятных ощущений из детства, последствия которого вызывают симптомы схожие с аллергической реакцией на еду.

Диагностика пищевой аллергии

Для диагностики на пищевую аллергию, сперва доктору нужно определить, если ли у пациента побочная реакция к определенным продуктам. Это исследование достаточно долгое и кропотливое, оно делается по наблюдениям из дневника в который записываются все съеденные продукты, или при помощи элиминационной диеты.

Первый метод является очень эффективным и ценным. Доктор вместе с пациентом, который подозревается в наличии пищевой аллергии, садятся и изучают историю съеденных продуктов. Таким образом определяя совместимы ли инциденты при которых наблюдалась аллергическая реакция с фактами. Доктор задает следующие вопросы:

  • Какова была продолжительность реакции? Быстро ли проявляется реакция, обычно в течении часа после еды?
  • Было ли лечение аллергии успешным? (в случае пищевой аллергии антигистамины должны облегчить крапивницу).
  • Реакция связанна с определенной едой?
  • Кто-либо еще заболел? Например, если человек съел рыбу, содержащую гистамины, то все, кто ее поел должны иметь схожие симптомы. Если пациент аллергик, то и симптомы должны проявится только у него.
  • Сколько съел пищи по объему? Серьезность реакции напрямую зависит от объема потребленной пищи.
  • Каким образом была приготовлена пища? У некоторых людей наблюдается сильная аллергическая реакция только на сырую или недоваренную рыбу. В хорошо приготовленной рыбе разрушаются аллергены, на которые реагирует организм. Если рыба приготовлена хорошо, то аллергической реакции быть недолжно.
  • Какие еще продукты были съедены? Некоторые продукты питания могут продлить процесс переваривания и таким образом отсрочить начало аллергической реакции.

Иногда поставить диагноз пищевой аллергии невозможно исключительно на основе истории болезни. В этом случае доктор может попросить пациента вести более подробные записи, например, чтобы велся учет содержания каждого продукта и была ли после его потребления какая-либо реакция. Такой подход может дать доктору больше информации для того, чтобы определить закономерность реакций.

Следующим шагом является назначение доктором элиминационной диеты. Под наблюдением врача пациент исключает некоторые продукты из своего рациона, которые, по мнению врача могут вызывать аллергию, например, яйца и заменяет их другим продуктом, в данном случае другим источником белка. Если пациент исключает данный продукт и симптомы уходят, доктор с большой точностью может поставить диагноз. Если в дальнейшем пациент снова начинает есть продукт (под наблюдением врача), и симптомы возвращаются, то диагноз подтверждается. Такая техника не всегда может быть использована, поскольку реакция бывает очень тяжелой или возникает в редких случаях.

В случае если все же пациент или доктор хочет быть уверен в поставленном диагнозе, но боится развития сильной аллергической реакции, тогда прием пищи можно сделать непосредственно под присмотром доктора.

Если дневник пациента, история болезни, элиминационная диета все же не дают точного результата, тогда доктор может использовать анализы, которые дадут более объективную оценку реакции на пищевые аллергены. Одним из них является пункция предплечья, во время которой на кожу наносят специальный раствор, содержащий аллергены. Пункция делается скарификатором и наблюдаются изменения, которые проявляются в виде набухания или покраснения кожи, что указывает на местную аллергическую реакцию.

Кожные пробы являются простым, быстрым и относительно безопасным методом диагностики, хотя эксперты не рекомендуют ставить диагноз пищевой аллергии опираясь лишь на один этот анализ. Поскольку у пациента может быть кожная реакция на пищевой аллерген, в то время как при приеме пищи внутрь, она может не наблюдаться. Диагноз может быть установлен только в случае длительного наблюдения и множества подтвержденных случаев реакции из истории болезни на определенный продукт, который также подтвержден кожными пробами.

У некоторых пациентов наблюдаются очень тяжелые анафилактические реакции, поэтому кожные пробы не могут быть использованы, так как могут вызвать опасные последствия. Кожная проба также не делается пациентам с обширной экземой.

Кожные заболевания пищевая аллергия

Для таких пациентов доктор может использовать следующие анализы крови:

  • радиоаллергосорбентный тест.
  • иммуноферментный твердофазный анализ.

Эти анализы измеряют наличие иммуноглобулина Е в крови пациента для определенных продуктов. Они стоят значительно дороже кожных проб, и результата необходимо ждать какое-то время. Как и с кожной пробой их результаты нельзя трактовать однозначно.

Заключительный метод для объективной диагностики пищевой аллергии называется «двойное тестирование» или «двойное слепое тестирование». Это тестирование стало «золотым стандартом» при тестировании на пищевую аллергию. В непрозрачные капсулы помещаются продукты питания, некоторые из которых подозреваются в развитии реакции. Пациента просят проглатывать капсулы по очереди и наблюдают за проявлением реакции. Это процесс повторяют пока все капсулы не будут съедены. В настоящем двойном слепом исследовании доктор также «ослеплен» (капсулы подготавливаются неким другим медицинским работником) так, чтобы ни пациент, ни доктор не знали, какая капсула содержит аллерген.

Преимущество такого теста состоит в том, что если у человека есть подозрения на аллергическую реакцию при употреблении каких-то определенных продуктов, то он подтвердит диагноз. Однако, для людей у которых в истории болезни есть тяжелые реакции такой метод не подходит. Кроме того, такой вид тестирования является дорогостоящим из-за того, что требуется много времени для наблюдения, а также с его помощью трудно проверить большое количество продуктов.

Из-за перечисленных выше недостатков этот вид тестирования используется крайне редко. Обычно его используют в случае, если пациент полагает, что это происходит не из-за какого-то определенного продукта, а доктор хочет убедиться в достоверности предположения и пойти в другом направлении, которое принесет больший результат в лечении.

Пищевая аллергия при физических нагрузках

В некоторых случаях аллергия при приеме пищи себя никак не проявляет, но стоит дать физическую нагрузку, и она тут как тут. Люди, испытывающие подобную реакцию, перед тренировкой едят какой-то один и тот же продукт. Когда они тренируются у них повышается температура тела, появляется кожный зуд, головокружение, и вскоре доходит до аллергических реакций, таких как крапивница или даже анафилаксия. Лекарством в таком случае служит отказ от продуктов, вызвавших аллергию, за несколько часов до тренировки.

Лечение пищевой аллергии

Главным в лечении пищевой аллергии является диетический отказ. Как только пациент и доктор идентифицировали продукт, который вызывает реакцию он должен быть исключен из диеты пациента. Для того чтобы это сделать необходимо всегда знакомиться с составом каждого употребляемого продукта. Множество продуктов на первый взгляд не содержат бобовые, яйца и молоко, казалось бы, продукт совершенно не должен содержать орехи, однако, в нем может присутствовать крайне малое количество, которого достаточно для того, чтобы спровоцировать аллергию. Комиссия общественного контроля за питанием требует указывать на этикетках подобные продукты. Человек может избежать проблем, если будет тщательно изучать этикетки продуктов, избегать ресторанного и уличного питания, которое может содержать в своем составе аллергические компоненты.

Для того чтобы спровоцировать аллергическую реакцию некоторым людям достаточно очень крохотное количество аллергена, например, 1/44000 доля арахиса, но некоторые могут быть более стойкими к большим объемам аллергенов.

Кожные заболевания пищевая аллергия

Шприцы с эпинефрином.

Пациенты с тяжелыми аллергическими реакциями должны всегда быть наготове, чтобы принять меры. Даже хорошо осведомленный человек должен быть подготовлен к экстремальной ситуации, так как может случайно допустить ошибку. Для того чтобы обезопасить себя люди, имеющие анафилактическую реакцию на еду, должны носить специальные браслеты, говорящие окружающим, что у них тяжелая аллергическая реакция на пищу. Такие люди должны всегда носить с собой два шприца с адреналином (эпинефрин), прописанных доктором и быть готовыми к тому, что его необходимо будет ввести самому себе при подозрении на пищевую аллергическую реакцию. После чего необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или в ближайшее отделение хирургической неотложной помощи. Анафилактические аллергические реакции могут быть фатальными, даже когда они начинаются с умеренных симптомов, таких как покалывание во рту и горле или желудочно-кишечном дискомфорте.

Кожные заболевания пищевая аллергия

Специальные браслеты для аллергиков. Однако стоить помнить, что в России культура ношения и распознавания подобных браслетов практически неразвита.

При пищевой аллергии у ребенка должны быть приняты специальные меры предосторожности. Родители или няня должны знать, как вести себя, если у ребенка началась пищевая аллергия, как защитить детей от продуктов питания вызывающих аллергию, а также как использовать адреналин. В школах должны быть предусмотрены специальные процедуры в подобных ситуациях.

Существует несколько лекарственных препаратов способных облегчить симптомы пищевой аллергии, которая не вошла в стадию анафилактической реакции. Данные препараты включают антигистамины, которые способны облегчить симптомы желудочно-кишечных расстройств, крапивницы, а также насморка и чихания. Бронхолитические средства могут облегчить бнонхоспазм или симптомы, сопутствующие астме. Эти лекарственные препараты эффективны в случае если человек по неосторожности съел продукт, на который у него аллергия, но они не эффективны в качестве превентивного средства для предотвращения аллергической реакции. Не существует лекарственных препаратов, предупреждающих пищевую аллергическую реакцию до того, как пациент съест продукт, на который у него аллергия.

Существует несколько научно неподтвержденных методов лечения пищевой аллергии, основанных на наблюдениях. Все они включают намеренное введение в организм пищевых аллергенов, на которые у пациента наблюдается аллергическая реакция, в виде уколов на длительной основе. Постепенно количество этих аллергенов увеличивается с целью «уменьшения чувствительности» пациента к аллергену контентного продукта. Хотя такое лечение широко практикуется, оно все еще не получило научного обоснования и доказательства того, что оно облегчает симптомы аллергии.

Пищевая аллергия у детей и младенцев

У младенцев и маленьких детей особенно развита пищевая аллергия на молоко и сою. Симптомы этих аллергий включают крапивницу, астму, провоцируют колики и в некоторых случаях могут наблюдаться кровь в стуле и плохой рост. Дети особенно восприимчивы к аллергическому синдрому из-за того, что их иммунная и пищеварительная системы слабо развиты. Аллергия на молоко или сою может возникать в течении первых месяцев или даже дней их жизни. Также немаловажную роль играет генетическая предрасположенность в случае, если в семье были аллергики. Клиническая картина проявляется в виде постоянного недостатка сна из-за колики. Если диагностируется пищевая аллергия, то доктор меняет диету ребенку.

Если ребенок не получает грудного молока, а вместо этого пьет коровье, тогда даются рекомендации к его исключению и, по возможности, замене на грудное молоко или на молочную смесь. Если молочная смесь вызывает аллергические реакции, тогда ребенок переводиться на аминокислотную смесь. Молочные и аминокислотные смеси – это обработанные белки (в основном сахар и аминокислоты). В некоторых случаях доктор прописывает кортикостероиды для лечения младенцев с тяжелыми симптомами. К счастью, в большинстве случаев, со временем желудочно-кишечных тракт полностью перестает реагировать на аллергены и излечивается. Обычно это происходит в течение первых нескольких лет жизни.

Для поддержания хорошего иммунитета и здоровья ребенка, в течение первых четырех-шести месяцев жизни рекомендуется исключительно грудное кормление. Однако нет неопровержимых доказательств того, что на протяжении всех остальной жизни у человека не будет аллергических реакций после кормления грудным молоком, хотя шансы значительно увеличиваются.

Некоторые женщины придерживаются специальных диет во время беременности или кормления грудью, ограничивая потребление некоторых продуктов, в надежде на то, что это убережет ребенка от аллергии, однако, эксперты категорически не согласны и не рекомендуют этого делать.

Специалисты также не рекомендуют молочные смеси на основе сои как средство для предотвращения развития аллергии.

Спорные вопросы пищевой аллергии

Существует несколько расстройств в организме, которые, как считают некоторые связаны с пищевой аллергией, но научных оснований для таких заявлений недостаточно. Например, спорным является вопрос о мигрени, причиной которой, якобы является пищевая аллергия. Однако, существуют исследования, которые показывают, что у людей с головными болями причиной является гистамин, находившийся в таких продуктах, как сыр, красное вино и других продуктах. Хотя сложность вопроса состоит в том, что невозможно понять действительно ли аллергической реакции способствовали аллергены из продуктов.



Source: www.ddhealth.ru


Добавить комментарий