Аллергия на инсулин симптомы фото

Аллергия на инсулин симптомы фото


Перекрестная аллергия, симптомы, способы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Всем известно, что виновником развития аллергической реакции у человека является одни из раздражителей – аллерген.

Иммунная система человека может реагировать специфическими симптомами на один или несколько аллергенов, в связи с этим в медицине появилось и такое понятие, как перекрестная аллергия.

Этим термином принято обозначать то состояние человека, при котором иммунная система реагирует на сходный с основным аллергеном набор белков.

Идентичный комплекс белков может выявляться в совершенно неожиданных для человека раздражителях. Так, например, сходное строение имеет арахис и изделия из латекса.

Поэтому при аллергии на арахис или арахисовое масло не вызывает удивления тот факт, что симптомы непереносимости появляются после ношения латексных перчаток или использования презервативов.

Таких примеров можно привести десятки и сотни, причем при непереносимости определенного продукта питания перекрестная аллергия может возникнуть на растения, косметику, медикаменты или наоборот.

Особенность перекрестной аллергии

Для чего необходимы знания о перекрестной аллергии? Выявить наличие сходных по строению раздражителей медицинским исследователям удалось при помощи молекулярной биологии, позволяющей установить идентичный набор аминокислот.

Проведенные изыскания имеют большую практическую и научную ценность. Раньше до исследований часто больному не могли подобрать соответствующую диету или лекарство, даже зная основной раздражитель.

Симптомы заболевания или не проходили полностью или обострялись даже при отсутствии контакта с выявленным аллергеном.

Понятие перекрестной аллергии заставило пересмотреть подход к лечению и составлению диеты.

Так, например, истинная аллергия на пшеницу может развиваться и под влиянием других попавших злаков в организм и если полностью вывести их из употребления, то можно достичь стойкой ремиссии за короткий промежуток времени.

Такой подход позволил разработать несколько групп аллергенов «двойников», под действием которых аллергия может проявиться.

При составлении таблиц за основу берется причинный аллерген и к нему выявляется группа веществ, обладающих аминокислотами со сходным строением.

Перекрестная аллергия

Зная свой аллерген и его «двойника» человек уже будет стремиться к тому, чтобы как можно меньше контактировать со всеми возможными раздражителями, а это не только уменьшит проявления заболевания, но и позволит быстрее вылечить его.

Перекрестное реагирование пыльцы растений с растительными продуктами и фитопрепаратами.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Может ли быть аллергия на картофель.

Под влиянием экологических условий и собственных мутаций набор аминокислот в растениях постоянно меняется и потому перекрестная аллергия может возникнуть и на другие травы, цветы, деревья, не приведенные в этом списке.

Тяжелые аллергические реакции вызывают некоторые группы лекарственных веществ. Некоторые из фармакологических препаратов также имеют сходное химическое строение и потому могут вызывать перекрестную аллергию.

Приведенная ниже таблица совместимости по перекрестному реагированию между медицинскими препаратами, прежде всего, необходима медикам.

Аллерген лекарственный Перекрестно реагирующие фармацевтические препараты, пищевые продукты, консерванты и красители
Пенициллин Все природные или полусинтетические, пенициллины, антибиотики — цефалоспорины, особенно первого поколения. Пиво, свежие дрожжи, сычужные сыры, мясо животных и птиц, для откорма которых используются комбикорма.
Левомицетин Все препараты из группы левомицетинов, а также Синтомицин
Сульфаниламиды Гипотиазид, новокаин, дикаин, фуросемид, анестезин, бисептол, антабус, альмагель А.

Важно знать как проявляется аллергия на антибиотики и к чему может привести заболевание.

Зная, на какой препарат у человека была аллергия, сходный с ним будет вводиться осторожно или заменится на аналогичный по механизму действия, но разный по составу.

Состав препаратов очень разнообразный, чтобы систематизировать всю информацию и для удобства восприятия все данные были сведены в таблицу, которая представлена ниже.

Часто у людей выявляются эпидермальные аллергены, которые также имеют свои идентичные комплексы в других раздражителях.

Так, например, если есть специфическая реакция на шерсть кошек и собак, то часто наблюдаются явления заболевания после контакта с шерстяными коврами. И таких перекрестных возбудителей с каждым разом выявляется все больше.

Стрептомицин Аминогликозиды
Тетрациклин Рондомицин, морфоциклин, метациклин, олететрин. Мясо птиц и животных. Возможна аллергия на мясо все подробности тут.
Аспирин Анальгин, реопирин, теофедрин, бутадион, баралгин, цитрамон, аскофен. Пищевые красители с желтым оттенком (тартразин), консерванты, использующиеся в колбасах, пирожных, карамели. Таблетки в желтой оболочке.
Этилендиамин Прометазин, трипеленамин, аминофиллин. Шоколад, какао, консерванты в кремах, мазях, кола.
Инсулин Говядина, свинина. Протамин, цинк
Теофиллин Супрастин
Барбитал Все барбитураты, теофедрин, пенталгин, антастман, валокордин,
Противовирусные вакцины. Яйцо, курица, утка, кролик. Антибиотики (гентамицин)

ПОПУЛЯРНО У ЧИТАТЕЛЕЙ: Как лечить аллергию на шоколад.

Чаще всего людей интересует, что может дать признаки аллергии, если существует непереносимость на один из видов продуктов.

Проведенные исследования позволили установить несколько вероятных вариантов возникновения пищевой перекрестной аллергии:

  • Если имеется аллергия на яйцо, то симптомы заболевания может вызывать мясо курицы, продукты, где в качестве компонентов используются яйца. Незначительную часть куриного белка содержат и некоторые вакцины.
  • Молоко нередко приводит к развитию аллергии на говядину, творог, масло сливочное, мороженное. Осторожно следует использовать и кондитерские изделия, состоящие из молока.
  • Рыба вызывает перекрестную аллергию на креветки, другие морепродукты, сухие корма для рыб.
  • Аллергия на кефир вызывает непереносимость плесневых сыров, грибов, кваса.
  • Аллергические реакции на апельсин могут возникать и при употреблении других цитрусовых.
  • При непереносимости клубники могут развиться аллергические реакции и при употреблении ежевики, малины, земляники, черной смородины.
  • Аллергия на грибы вызывает перекрестную реакцию на сыры, сухофрукты, подсушенный хлеб, ацидофилин, пыль домашнюю.

Все вероятные варианты перекрестной аллергии можно выяснить при проведении соответствующей диагностики.

Используя специальное оборудование, специалисты выясняют не конкретный аллерген, а реакцию иммунной системы на специфические белки. На основании данных подбирается группа «двойников», которые с большей долей вероятности могут привести к развитию аллергической реакции.

Полученные результаты помогают аллергологам определиться с точной схемой лечения.

Симптомы перекрестной аллергии

Перекрестная аллергия по своему течению совершенно ничем не отличается от обычной непереносимости. При развитии перекрестной реакции регистрируются поражения:

  • Кожных покровов;
  • Респираторной системы;
  • Пищеварительных органов;
  • Слизистых оболочек глаз.

На кожных покровах могут быть высыпания, волдыри, регистрируется зуд и наличие при длительном течении болезни дерматитов. При поражении респираторных органов появляется зуд слизистых, чиханье, кашель, отечность, в тяжелых случаях приступы одышки.

Высыпания на коже

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ: Аллергия на коже, симптомы, способы лечения.

Со стороны пищеварительной системы перекрестная аллергия может вызвать тошноту, диспепсические расстройства, метеоризм, нередко скопление токсинов приводит к развитию сыпи на коже.

Самым тяжелым проявлением перекрестной аллергии считается отек Квинке, анафилактический шок. Эти состояния требуют проведения быстрой медикаментозной помощи.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Возможна ли аллергия на кошек.

Лечение

Перекрестная аллергия лечится по тем же принципам что и реакция непереносимости на одно вещество. Но для того чтобы назначенная терапия дала необходимый результат нужно предварительно выявить ведущий раздражитель.

Из лекарственных препаратов используют перечисленные ниже группы.

Антигистаминные средства.

Аллергологи предпочитают назначать антигистамины третьего и четвертого поколений, которые отличаются отсутствием привыкания и воздействия на центральную нервную систему.

Общий курс лечения антигистаминами зависит от тяжести аллергической реакции, и его продолжительность может быть неделю или несколько дней.

К препаратам, которые назначают относят Кларитин, Эриус, Зиртек. Если необходимо быстро снять признаки тяжелой аллергической реакции, то нужно в первые дни болезни принимать Супрастин, Тавегил, они отличаются более быстрым и сильным действием.

Кларитин

Глюкокортикостероиды.

При перекрестных аллергиях часто назначают препараты, содержащие глюкокортикостероиды. Под воздействием гормонов быстро уменьшаются все проявления аллергии, снимается воспаление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Глюкокортикостероиды применяют коротким курсом и только в период острой реакции.

Энтеросорбенты.

Для удаления продуктов распада и скопившихся токсинов аллергологи назначают энтеросорбенты – Полисорб, уголь активированный здесь как принимать все подробности.

Полисорб

При попадании в систему пищеварения энтеросорбенты собирают токсины, нейтрализуют их негативное воздействие и выводят из организма.

Этот механизм действия препаратов позволяет снизить влияние аллергенов на органы и значит, признаков заболевания будет гораздо меньше, и пройдут они за самое короткое время.

Энтеросорбенты часто предупреждают перекрестную аллергию.

Крема, мази.

При развитии кожной симптоматики необходимо использовать крема с противовоспалительным и антигистаминным эффектом.

После снятия острых проявлений на коже используют крема, обладающие регенеративными свойствами.

Антигистаминные капли.

Для снятия признаков ринита и конъюнктивита необходимо использовать антигистаминные капли.

Иммунотерапия.

Современная медицина предлагает при тяжелых и длительных аллергических реакциях использовать специфическую иммунотерапию.

Суть методики заключается в постепенном введении в организм микроскопических доз аллергена. Под влиянием раздражителя организм постепенно привыкает к аллергену, а иммунная система учится нормально реагировать на него.

Иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия проводится под строгим контролем врача и с соблюдением определенных правил. Пациент на протяжении долгого времени принимает специальные препараты, к примеру, Сталораль аллерген пыльцы березы.

Схема лечения перекрестной аллергии подбирается для каждого пациента врачом индивидуально.

Аллергологу необходимо правильно подобрать дозировку лекарств, выяснить их переносимость и влияние сопутствующих заболеваний на протекание перекрестной аллергии.

Особое внимание следует уделить подбору медикаментов для лечения маленьких детей и пожилых пациентов.

Профилактика перекрестной аллергии

Перекрестная аллергия в настоящее время регистрируется раз от раза все чаще. Для того чтобы не допустить специфической реакции организма на множество внешних и внутренних факторов необходимо постоянно заниматься профилактикой заболевания.

  • Перекрестная аллергия реже развивается, если впервые возникшая аллергия пролечена полностью и исключен дальнейший контакт с первичным аллергеном.
  • Если выявлена непереносимость пыльцы определенного растения, то в теплые сезоны года необходимо постоянно защищать свои слизистые от пыли. В этом помогут марлевые повязки, очки, влажная уборка в помещениях, использование увлажнителей воздуха и кондиционеров с качественными фильтрами.
  • При наличии пищевой аллергий ежедневный рацион должен быть продуман в мельчайших деталях. Часто перекрестная аллергию провоцируется употреблением продуктов в сыром виде, термическая обработка разрушает белки, и их действие на иммунитет ослабевает.
  • При сезонных поллинозах хорошей профилактической мерой служит предварительный прием препаратов, стабилизирующих состояние иммунной системы и антигистаминных средств с пролонгированным действием.
  • Необходимо также всегда тщательно подходить к выбору косметических средств. На кремах, туши, пудре должна стоять пометка «гипоаллергенно».
  • Для детей надежной профилактикой предупреждение аллергических реакций служит грудное молоко, своевременное введение прикорма, отказ от пищи, предназначенной для взрослых. Все новые продукты ребенку следует давать постепенно, наблюдая за реакцией организма. Особое внимание нужно уделять тем деткам, родители которых страдают от аллергических реакций любого вида.

Диагноз перекрестная аллергия может выставить только врач после полного обследования. Современные методы диагностики позволяют с большей долей вероятности выявить все сходные по строению возможные аллергены, что повышает качество лечения.

Может ли быть аллергия на инсулин: симптомы и что делать

Инсулин жизненно важен для большой группы людей. Без него человек, больной сахарным диабетом может умереть, ведь это единственный метод лечения, у которого пока нет аналогов. При этом у 20% людей, использование этого препарата вызывает аллергические реакции разной степени сложности. Чаще всего этому подвержены молодые девушки, реже – пожилые люди старше 60 лет.

Укол инсулина

Причины возникновения

В зависимости от степени очистки и примесей инсулин бывает нескольких вариантов – человеческий, рекомбинантный, бычий и свиной. Большинство реакций возникают на сам препарат, гораздо меньше на вещества, содержащиеся в его составе, такие как цинк, протамин. Человеческий наименее аллергенный, тогда как самое большое число негативных последствий зафиксировано при применении бычьего. В последние годы используются высокоочищенные инсулины, в составе которых проинсулина не больше 10 мкг/г, что повлияло на улучшение ситуации с инсулиновой аллергией в целом.

Повышенную чувствительность вызывают антитела различных классов. Иммуноглобулины Е ответственны за анафилаксию, IgG за местные аллергические реакции, а цинк за аллергию замедленного типа, о которой подробнее будет рассказано ниже.

Местные реакции также могут быть из-за неправильного использования, например травмировании кожи толстой иглой или плохо выбранным местом введения препарата.

Проявление аллергии

Формы аллергии

Немедленная – возникает спустя 15-30 минут после введения инсулина в виде сильного зуда или изменения кожного покрова: дерматита, крапивницы или покраснения в месте инъекции.

Замедленная – до появления симптомов могут пройти сутки и более .

Замедленная бывает трех видов:

  1. Местная — поражено только место укола.
  2. Системная – затронуты другие участки.
  3. Комбинированная – затронуто как место укола так и другие части тела.

Покраснение на месте укола

Обычно аллергия выражается только в изменении кожного покрова, но возможны и более сильные и опасные последствия, вроде анафилактического шока.

У небольшой группы людей прием медикамента провоцирует генерализированную реакцию, характеризующуюся такими неприятными симптомами как:

  • Незначительное увеличение температуры.
  • Слабость.
  • Усталость.
  • Нарушение пищеварения.
  • Боль в суставах.
  • Спазм бронхов.
  • Увеличенные лимфоузлы.

Человек с аллергией

В редких случаях могут возникнуть такие серьезные реакции, как:

  • Очень высокая температура.
  • Некроз подкожных тканей.
  • Отек легочной ткани.

Диагностика

Наличие аллергии на инсулин определяет врач-иммунолог или аллерголог на основе анализа симптоматики и анамнеза. Для более точного диагноза также потребуется:

  1. Сдать кровь (общий анализ, на уровень сахара и на определение уровня иммуноглобулинов),
  2. Исключить заболевания кожи и крови, инфекции, кожный зуд как следствие печеночной недостаточности.
  3. Сделать пробы небольших доз всех типов. Реакция определяется спустя час после процедуры по выраженности и размеру образовавшейся папулы.

Лечение аллергии

Лечение назначается только врачом в зависимости от вида аллергии.

Симптомы легкой степени тяжести проходят без вмешательства в течение 40-60 минут. Если проявления держатся длительное время и становятся хуже с каждым разом, то необходимо начать прием антигистаминных лекарств, таких как димедрол и супрастин.
Инъекции делаются чаще, в различные участки тела, дозировка уменьшается. Если это не помогает, то бычий или свиной инсулин заменяется на очищенный человеческий, в составе которого нет цинка.

При системной реакции в срочном порядке вводится адреналин, антигистаминные, а также помещение в стационар, где будет обеспечена поддержка дыхания и кровообращения.

Так как полностью отказаться от использования препарата больному диабетом невозможно, то дозировка временно снижается в несколько раз, а затем постепенно. После стабилизации состояния, производится постепенное (обычно за два дня) возвращение к прежней норме.

Если из-за анафилактического шока препарат был полностью отменен, то перед возобновлением лечения, рекомендуется следующее:

  • Выполнить пробы всех вариантов лекарства.
  • Выбрать подходящее (вызывающее меньше последствий)
  • Попробовать минимальную дозу.
  • Повышать дозу не спеша, контролируя состояние больного с помощью анализа крови.

Если лечение оказалось неэффективным, то инсулин вводят одновременно с гидрокортизоном.

Уменьшение дозы

При необходимости уменьшить дозировку, пациенту назначают низкоуглеводную диету, при которой все, включая сложные углеводы употребляются в ограниченном количестве. Все продукты, которые могут спровоцировать или усилить аллергию, из рациона исключаются, к таким относятся:

  • Молоко, яйца, сыр.
  • Мед, кофе, алкоголь.
  • Копченое, консервированное, острое.
  • Помидоры, баклажаны, красный перец.
  • Икра и морепродукты.

В меню остаются:

  • Кисломолочные напитки.
  • Творог.
  • Нежирное мясо.
  • Из рыб: треска и окунь.
  • Из овощей: капуста, кабачки, огурцы и брокколи.

Некоторые из перечисленных симптомов могут свидетельствовать не об аллергии, а о передозировке лекарства.

Симптомы передозировки:

  • Тремор пальцев.
  • Учащенный пульс.
  • Ночная потливость.
  • Утренняя головная боль.
  • Депрессия.

В исключительных случаях передозировка может приводить к ночному диурезу и энурезу, росту аппетита и веса, утренней гипергликемии.

Важно помнить, что аллергия может иметь серьезные последствия для организма, поэтому важно перед приемом препарата пройти тщательное обследование и подобрать подходящий вид инсулина.

Анафилактическая аллергическая реакция

Анафилактический шок определяют как системную генерализованную аллергическую реакцию немедленного типа на повторное введение аллергена в результате быстрого массивного IeG-опосредованного выделения медиаторов из тканевых базофилов (тучных клеток) и базофилов периферической крови. В лекарственном анафилактическом шоке (ЛАШ) аллергеном выступает лекарственное средство. Анафилактический шок является самым тяжелым проявлением лекарственной болезни.

Эпидемиология заболевания

Точных данных о распространенности анафилактического шока нет. Анафилактический шок в структуре госпитальной заболеваемости составляет 1,4 % и 18.3 % от числа госпитализированных с острой лекарственной болезнью. Летальность от всех случаев лекарственного анафилактического шока составляет 9-30 %.

Классификация анафилактического шока

Аллергический анафилактический шокПо патогенетическому признаку выделяют анафилактический шок (истинно аллергический или иммуноглобулин-Е-зависимый) и анафилактоидный шок (псевдоаллергический или иммуноглобулин -Е — независимый). Клинически анафилактический шок может протекать по классическому, церебральному, гемодинамическому, асфиктическому и абдоминальному вариантам. Различают острое злокачественное, острое доброкачественное, затяжное, рецидивирующее и абортивное течение ЛАШ.

Факторы риска

Вероятность развития анафилактического шока связана с внешними и внутренними факторами. Главные внешние факторы анафилактического шока:

  • увеличение числа аллергенов в окружающей среде,
  • расширение спектра и воздействие одновременно нескольких аллергенов и веществ раздражающего действия в бытовых и профессиональных условиях,
  • превалирование аэрозольного поступления в организм чужеродных веществ (ксенобиотиков),
  • полипрагмазия,
  • самолечение больных,
  • широкое использование вакцинации,
  • неблагоприятные социальные факторы.

Среди внутренних причин анафилактического шока ведущее место занимает конституционально-генетическая предрасположенность. Внешние факторы, способствующие развитию Анафилактического шока, не являются обязательными. Действие аллергенов реализуется только в организме с аллергическим фенотипом.

Этиология

Причиной нафилактического шока могут быть практически все лекарственные средства, включая кортикостероидные и антигистаминные препараты. Одни из них, будучи белками, гликопротеидами, сложными молекулами чужеродного происхождения (вакцины, сыворотки, иммуноглобулины) или гормонами (инсулин), легко индуцируют иммунный ответ и анафилактическую реакцию. Другие, простые химические молекулы небольшой молекулярной массы (гаптены), не способны самостоятельно запускать иммунный ответ и участвуют в иммунологической стадии лекарственного анафилактического шока при соединении с белками, липидами, полисахаридами, модифицируясь в форму высокоиммуногенного комплекса (полноценного гаптена). Развитие иммунологической реакции на комплекс происходит при повторном поступлении в организм лекарственного средства. Индуцировать анафилактический шок могут не только лекарственные препараты, но и примеси к ним, например, низкомолекулярные вещества, антигенные дивалентные и поливалентные конъюгаты. Понятной становится чистота, качество лекарственного препарата.

Сенсибилизационная активность лекарственного средства зависит от числа и положения атомов в его структуре. Лекарственные средства могут давать перекрестные реакции. Для их возникновения необходимо наличие геометрического сходства со структурой исходного антигена и способности к образованию комплексных антигенов. Первой формой поливалентности Анафилактического шока являются случаи наличия сенсибилизации у одного человека к нескольким близким по химическому строению или способу фармакологического действия лекарственным средствам. Вторая форма проявляется сенсибилизацией ко многим лекарственным препаратам различного химического строения и фармакологического действия. При третьей форме у людей с конституционально-генетической предрасположенностью повышенная чувствительность к одному или многим лекарственным средствам у одного и того же больного может сочетаться с наличием сенсибилизации к инфекционным или неинфекционным аллергенам.

Патогенез

В основе развития истинного анафилактического шока, как и лекарственной болезни, лежат иммунологические механизмы. В его течении различают иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую (клинических проявлений) стадии. Особенности анафилактического шока проявляются только в иммунологической стадии. В этой стадии анафилактического шока лекарственный препарат из гаптена превращается в полноценный антиген, на который В-лимфоциты начинают вырабатывать в большом количестве IgE. В морфологическом и функциональном отношении сенсибилизированные клетки не отличаются от нормальных, а сенсибилизированный человек является практически здоровым пока в организм не попадет повторно аллерген и не разовьются реакции антиген-антитело. IgE-зависимая дегрануляция инициируется только специфическими аллергенами, которые в организме связываются с молекулами IgE, фиксированными на поверхности базофилов и тучных клеток. В процессе дегрануляции базофилов периферической крови и тучных клеток, совпадающем с патохимической стадией аллергической реакции, в большом количестве выделяются медиаторы — гистамин, брадикинин, серотонин, различные цитокины. В зависимости от локализации комплексов антиген-антитело на том или ином шоковом органе возможно развитие разнообразных клинических проявлений анафилактического шока.

При псевдоаллергическом (анафилактоидном) шоке отсутствует иммунологическая стадия, а патохимическая и патофизиологическая стадии протекают без участия аллергических IgE с избыточным высвобождением медиаторов неспецифическим путем. В патогенезе принимают участие три группы механизмов: гистаминовый; нарушения активации системы комплемента и нарушения метаболизма арахидоновой кислоты. В каждом конкретном случае ведущая роль отводится одному из механизмов. В патохимической стадии как анафилактического, так и анафилактоидного шока, происходит высвобождение одних и тех же медиаторов, что детерминирует сходные клинические проявления и чрезвычайно затрудняет их дифференциальную диагностику. Медиаторы, выделяющиеся в большом количестве при ЛАШ, повышают сосудистую проницаемость, вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов и сосудов и др. Важнейшими являются гемодинамические нарушения, которые могут стать причиной смерти.

2Клиническая картина

Клиника анафилактического шока характеризуется многообразием и обусловлена взаимодействием таких факторов, как число вовлеченных в патологический процесс органов, количество выделенных медиаторов, реактивность воспринимающих рецепторов. У большинства больных развивается классическая клиническая форма анафилактического шока. Остро возникает состояние дискомфорта с ощущениями тревоги, страха смерти. На фоне внезапно наступившей слабости могут ощущаться покалывание и зуд кожи, чувство жара или озноба, тяжесть и стеснение в грудной клетки, боль в области сердца, затрудненность дыхания или невозможность сделать вдох. Больные также отмечают головокружение или головную боль, ухудшение зрения, потерю слуха. В дальнейшем появляется тошнота, рвота. Объективно отмечается тахикардия и снижение артериального давления. В более тяжелых случаях наступает потеря сознания. Над легкими выслушиваются сухие и влажные хрипы. Далее могут появиться судороги, пена у рта, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, расширение зрачков, отек языка, гортани. Смерть наступает в течение 5-30 мин. при явлениях асфиксии или через 24-48 и более часов в связи с тяжелыми необратимыми изменениями в жизненно важных органах. Кроме классического выделяют еще 4 варианта по ведущему клиническому синдрому: гемодинамический, асфиктический, церебральный, абдоминальный. Каждый из вариатов анафилактического шока может протекать с кожными аллергическими проявлениями в виде крапивницы, отека Квинке.

  • Даже при благоприятном течении и обратном развитии всех угрожающих признаков у больных еще на длительное время сохраняются остаточные явления в виде слабости, лихорадки, адинамии. В этот период не исключено наступление рецидивов. Именно поэтому больные после исчезновения клинических проявлений анафилактического шока еще в течение 10-12 дней должны оставаться под наблюдением врача в условиях стационара. Неблагоприятный исход Анафилактического шока может быть обусловлен острым злокачественным течением, а также неправильным лечебным менеджментом. Наиболее частые причины ошибок:
  • игнорирование и отсутствие данных аллергологического и фармакологического анамнезов, применение лекарственных средств без показаний,
  • неправильная диагностика,
  • запоздалая или неполноценная противошоковая терапия,
  • недостаточные рекомендации по профилактике.

Диагностика

Наличие нескольких клинических вариантов анафилактического шока требует дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда, эмболией легочной артерии, острой церебральной патологией, кишечной непроходимостью, перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Что касается дифференциальной диагностики истинного и псевдоаллергического (анафилактоидного ) анафилактического шока, то ее проводят преимущественно у больных с лекарственной болезнью в анамнезе. При псевдоаллергическом шоке не удается установить наличие периода сенсибилизации, повторных реакций на применение сходных в химическом или антигенном отношении препаратов. Продолжительность псевдоаллергического шока кратковременна, а результаты пробирочных специфических иммунологических тестов отрицательны.

В пользу анафилактического шока свидетельствуют:

  • ранее употреблявшийся лекарственный препарат, подозреваемый в развитии аллергического состояния (кроме случаев, когда пациент не знает о наступившей сенсибилизации, например, пенициллином, возможно, содержавшимся в молоке коров),
  • отсутствие зависимости аллергической реакции от дозы лекарственного препарата,
  • обратное развитие шока после отмены виновного препарата,
  • аллергические заболевания в настоящем или прошлом, а также у кровных родственников,
  • профессиональный контакт с лекарственными средствами, как возможная причина сенсибилизации,
  • грибковые заболевания кожи и ногтей, сенсибилизирующие к несинтетическим антибиотикам.

У перенесших анафилактический шок с целью профилактики рецидивов проводят этиологическую диагностику. Как правило, делают постановку двух-трех специфических иммунологических тестов, позволяющих подтвердить сенсибилизацию к определенному лекарственному средству из множества ранее употреблявшихся перед развитием аллергического состояния. В последние годы стали чаще применять также биофизические экспресс-методы исследования (иммунотермистография, спонтанная и индуцированная биохемилюминесценция сыворотки крови). Что касается кожных проб с лекарственными аллергенами, в последние годы они не применяются из-за опасности для жизни больных и возможности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Какое существует лечение

Доврачебная помощь предполагает обязательные противошоковые меры на месте возникновения анафилактического шока. Все инъекции выполняются внутримышечно, чтобы не терять время на поиск вен. Если шок возник при внутривенном введении лекарства-аллергена, иглу оставляют в вене и через нее вводят лекарства.

При этом прекращают введение лекарственного средства, вызвавшего анафилактический шок, и вводят:

  • адренергические препараты в место введения лекарственного аллергена (эпинефрин 1 мл — 0,1% раствора),
  • глюкокортикоиды (преднизолон из расчета 1-2 мг/кг веса больного или дексаметазон 4-20 мг, гидрокортизон 100-300 мг),
  • антигистаминные препараты (прометазин 2-4 мл — 2,5% раствор, хлоропирамин 2-4 мл — 2% раствор, дифенгидрамин 5 мл — 1% раствор),
  • ксантины при бронхоспазме и затруднении дыхания (аминофиллин 1-2 мл 24% раствор),
  • сердечные гликозиды (дигоксин 0.025% -1 мл в 20 мл физиологического раствора внутривенно),
  • дыхательные аналептики (кордиамин 1 мл подкожно),
  • высокоактивные диуретики (фуросемид по 0.02 — 0.04 г 1 раз в день внутривенно или внутримышечно) при отеке легких .

При отсутствии терапевтического эффекта через 10-15 минут введение указанных лекарственных средств повторяют. При введенном лекарстве-аллергене в область конечностей накладывают жгут выше места инъекции и обкалывают это место эпинефрином, разведенным физиологическим раствором 1:10. При возникшем анафилактического шока от пенициллина после эпинефрина и глюкокортикоидов показано быстрое внутримышечное введение 1 млн. ед. пенициллиназы, растворенной в двух мл физиологического раствора или дистиллированной воды. При пероральном приеме лекарства-аллергена промывают желудок, если позволяет состояние больного. Интенсивная терапия анафилактического шока проводится в условиях специализированного отделения при отсутствии эффекта от обязательных противошоковых мер. Она предполагает венепункцию (венесекцию), если последняя не была сделана ранее и внутривенное введение лекарственных средств, причем вместе с растворами декстрозы, изотонического раствора хлористого натрия или плазмозамещающих жидкостей. При этом отсасывают слизь, освобождают дыхательные пути от возможного западения языка разгибанием головы назад и вводят пропущенный через пеногаситель (спирт) увлажненный кислород с помощью катетера, введенного в просвет трахеи. При отсутствии терапевтического эффекта повторяют введение через каждые 10-15 минут вышеназванных лекарственных препаратов. При асфиктической форме лекарственного анафилактического шока дополнительно вводят препараты с бронходилятирующим действием.

При отсутствии эффекта от интенсивной терапии приступают к реанимационным мероприятиям. Они предполагают закрытый массаж сердца, интубацию или трахеостомию. При острой асфиксии проводится вентиляция легких с помощью дыхательных аппаратов. При остановке сердца внутрисердечно вводят эпинефрин. При эпилептическом статусе и нормальном артериальном давлении вводят 1-2 % раствора хлорпромазина (или 2-4 мл 0,5 % раствора диазепама). Реанимационные мероприятия проводятся специализированной бригадой или врачами, прошедшими специальную подготовку.

После купирования острой симптоматики в течение одной-двух недели проводят дополнительное лечение десенсибилизирующими, дегидратационными, дезинтоксикационными и кортикостероидными средствами.

 

Аллергия в виде красных пятен

Аллергия на домашнюю пыль

Аллергия на фруктозу



Source: vidy.lechenie-allergiya.ru


Добавить комментарий